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【摘抄】

患者体检时发现血小板减少，数值在10~20×109，本领稍碰撞后皮肤出现瘀青，乏力，举止后气短，伴心悸、胸闷、口干口黏等症，精神一般，纳差，食后腹胀，夜寐一般，梦多，大便软，小便黄，舌红，苔黄，脉软。中医会诊 血证（气虚发烧证）。西医会诊 原发性免疫性血小板减少症。打扰设施 中药调节。疗效转归 血小板标的看护在90×109傍边，诸症改善。

【要津词】

原发性免疫性血小板减少症; 血证; 气虚发烧证

【妥当阅读专科】

中医学; 血液病学 

序论

原发性免疫性血小板减少症既往定名为特发性血小板减少性紫癜，是临床常见的出血性疾病，是一种免疫取得性疾病，其发病机制主要与免疫介导的血小板破损增加相关，同期还与阻碍巨核细胞开释血小板等相关。临床发达以血小板减少所致的皮肤黏膜出血为特征，如发达为皮肤瘀斑瘀点、鼻出血、齿龈出血等，严重者可导致内脏、核心神经系统出血。把柄其出血性的临床发达，可包摄中医学的“血证”“紫癜”“葡萄疫”等范围。

临床资料

一、病史资料

1. 一般信息

胡某，女，27岁，江西九江东谈主，2022年6月14日就诊，芒种。 

2.病史

患者自愬三年前体检时发现血小板减少，数值在10~20×109本领稍碰撞后皮肤出现瘀青，乏力，举止后气短，伴心悸、胸闷、口干口黏等症，精神一般，纳差，食后腹胀，夜寐一般，梦多，大便软，小便黄，舌红，苔黄，脉软 

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二、扶直搜检

6.14 日血旧例：血小板计数41×109；

三、中医会诊依据

血证：气虚发烧证。 

四、打扰设施

中药处方： 

生晒参10 g、黄芪15 g、火麻仁10 g、甘草6 g、苍术6 g、黄柏10 g、当归10 g、青皮6 g、陈皮10 g、麦冬6 g、升麻6 g、泽泻10 g、葛根10 g、五味子6 g、神曲10 g，14剂，水煎服，逐日一剂，分2次服。 

五、疗效转归

二诊：6月29日。复查血旧例：血小板计数58×109 ，自愬疲倦感较前减弱，头痛伴左下肢麻痹，口干口黏，汗出怕风，纳食一般，小便平，舌质红，苔黄。上方加汉防己6 g、豨莶草6 g、海桐皮6 g。 

三诊：7月14日。复查血旧例：血小板计数65×109，患者诉举止后仍有疲顿感，皮肤瘀斑较前减弱，自愿近期粗鲁易怒，夜寐不佳，浮夸，舌红，舌下静脉粗，苔黄，脉软。上方加丹参6 g，嘱患者自购加味放肆丸（一次8丸，一日3次）。 

四诊：7月25日。复查血旧例：血小板计数79×109，患者诉劳累后仍感疲倦，后枕部胀痛，汗出喜风，哀悼欲哭，舌质红，苔薄黄，脉稍弦滑，寸浮。上方加黄芩5 g、白芍5 g、川贝3 g、浮小麦10 g。 

五诊：8月16日。复查血旧例：血小板计数93×109，自愬现疲倦已不清亮，时有腰酸，脉濡，原方加杜仲10 g、桑寄生10 g。效不更方，为逍遥疗效，嘱原方再服一月，后随诊1月，患者自愬血小板标的看护在90傍边。

临证体会

基于“肝脾同治”表面以为此病“肝常多余，脾常不及”，当以“平肝健脾，养血止血”为法，兼顾护脾胃，达到“脾健肝畅”，以期取得更好的永久临床疗效。患者平素体虚，易于疲倦，稍动则感气短，乏力，口干口黏，属气津亏虚无法载血以行亦可成瘀；伏邪遮挡，久病入络，与瘀相搏，进而不时防碍血液的平素开动，使血溢脉外。气随血失，而气血生化之源在脾，气血不及，亦责之脾虚不及，性情统摄无力，血难行于脉中。肝失疏泄，失其调达之力，郁阻气机，血脉不畅，血失潜藏，溢出脉外。脾虚日久，伤及肾脏，则可见脾肾亏虚；肾主孤单之阴，又因“乙癸同源”，肾损及肝，亦可见肝肾阴虚。故调节上以健脾为主，兼以疏肝，佐以补肾，标本兼治。

著作着手

中国中医药临床案例摒弃库-国医各人案例集

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